В то время как диагностика гипертонической болезни особых затруднений обычно не вызывает, диагностика стенокардии и инфаркта миокарда нередко представляет большие трудности, и здесь возможны грубейшие диагностические ошибки. Поэтому вопрос о разработке методов, позволяющих в наиболее ранние сроки диагностировать стенокардию и инфаркт миокарда и организовать своевременное лечение, имеет исключительно важное значение.
Усовершенствование качества диагностики может быть достигнуто различными путями:
1) путем разработки новых лабораторных и инструментальных методов исследования, улучшающих диагностику и дифференциальную диагностику заболеваний;
2) путем углубления наших знаний о том или другом заболевании с помощью изучения его патофизиологии в клинике и в эксперименте.
В обоих этих направлениях в Советском Союзе, как это показал XIV Всесоюзный съезд терапевтов в 1956 г., ведется огромная работа и достигнуты серьезные успехи.
Но есть еще один путь улучшения качества диагностики, которому до сих пор уделяется еще недостаточно внимания. Мы имеем в виду расширение врачебных знаний систематическим изучением так называемых атипичных (на определенном этапе) форм заболеваний. Именно они являются часто главной причиной диагностических ошибок. Изучение таких форм заболеваний особенно необходимо врачам скорой и неотложной помощи и участковым врачам, которым приходится срочно ставить диагноз у постели больного.
Важнейшим моментом в процессе распознавания любого заболевания является возникновение мысли о нем. Но для того, чтобы подумать о том или другом заболевании, надо знать о его разновидностях, или атипичных формах.
Над проблемой так называемых атипичных инфарктов миокарда и стенокардии я работаю с 1944 г., сначала в качестве главного терапевта Московского городского отдела здравоохранения, а затем,— заведующего терапевтическим отделением Московского городского научно-исследовательского института скорой помощи имени Н. В. Склифосовского. К специальному изучению этой проблемы меня побудили нередко встречавшиеся диагностические ошибки.
На основании изучения историй болезни этих больных и бесед с лечащими врачами я пришел к выводу, что их ошибки нельзя отнести за счет небрежности или недостаточной квалификации. Они объяснялись тем, что при диагностике инфаркта миокарда врачи исходили из классического описания стенокардии и инфаркта миокарда. Жизнь, однако, часто оказывалась гораздо сложнее и не укладывалась в эти узкие рамки. Инфаркты миокарда, протекавшие с клинической картиной, не соответствующей классическому ее описанию, не распознавались.
При дальнейшем изучении выяснилось еще одно весьма важное обстоятельство: врачебные ошибки при Диагностике инфаркта миокарда и стенокардии были не случайны, а большей частью типичны и повторялись каждый раз при одной и той же клинической картине.
Эти обстоятельства поставили передо мной вопрос о необходимости систематического массового изучения так называемых атипичных инфарктов миокарда и стенокардии на большом материале некоторых лечебных учреждений Москвы, обобщения и группировки таких форм инфаркта миокарда и стенокардии по их общим ведущим признакам и ознакомления с ними врачебных масс.
Настоящая книга является итогом проведенной в этом направлении работы. Ее основой являются поучительные истории болезни, отражающие массовые наблюдения над больными с различными, так называемыми атипичными формами инфаркта миокарда и стенокардии. Эти наблюдения дали возможность:
1) выявить основные закономерности клиники так называемых атипичных инфарктов миокарда и стенокардии, позволяющие перевести их из разряда случайных в категорию закономерных явлений;
2) разработать классификацию клинической картины начала инфаркта миокарда и стенокардии, дающую возможность улучшить подчас очень трудную диагностику их и поставить правильный диагноз в более ранние сроки;
3) описать ряд новых или до сих пор мало известных форм стенокардии и инфаркта миокарда в их начальных проявлениях;
4) осветить вопросы патогенеза различных клинических типов и форм стенокардии и начала инфаркта миокарда на основе физиологического учения И. П. Павлова;
5) выработать методические указания, которые помогали бы избегать диагностических ошибок и своевременно правильно распознавать различные формы инфаркта миокарда и стенокардии при первой встрече с больным, что особенно важно для всех практических врачей.

Материалы сайта взяты с книги Тетельбаума А. Г. “Клинические типы и формы стенокардии и начала ифаркта миокарда”