Задачей настоящей главы является:
1) на основе обобщения большого собственного материала показать, что все указанные выше атипичные проявления стенокардии и начала инфаркта миокарда, несмотря на различие в отношении локализации болей, однородны но своему существу и вместе образуют единый тип стенокардии и острого периода клиники инфаркта миокарда;
2) дать этому типу стенокардии и начальным проявлениям клиники’инфаркта миокарда определенное название и тем способствовать практическому внедрению представления об этом типе патологии в сознании широких врачебных масс, что до сих пор не имело места;
3) проиллюстрировать на конкретных примерах различные клинические формы данного типа стенокардии и начала инфаркта миокарда;
4) осветить вопрос о взаимоотношениях и дифференциальной диагностике этих форм стенокардии и инфаркта миокарда с плекситами и радикулитами.
Анализ изученного нами материала ясно показал, что при всем различии в отношении локализации болей указанные формы стенокардии и начала инфаркта миокарда едины по существу и патогенезу. Общим для них я определяющим является то, что боли первоначально локализуются на периферии и только в дальнейшем появляются в области сердца, что бывает не всегда. Все встречающиеся отдельные формы являются только разновидностями одного общего типа, названного нами периферическим.
Периферический тип после классического загрудинноболевого является наиболее частым. Особенно часто встречается периферический тип стенокардии, но нередко по такому типу развивается и инфаркт миокарда.
Место первоначальной локализации болей на периферии может быть самым разнообразным, но некоторые локализации встречаются наиболее часто, являются наиболее типичными. К таким локализациям в первую очередь относится левая лопатка, левая рука (кисть, предплечье, локтевой сустав, плечевой сустав), межлопаточное пространство (верхнегрудной отдел позвоночника), во вторую очередь — нижняя челюсть, зубы, уши, глотка и гортань.