Больная Б., 58 лет, доставлена в приемное отделение 20/III 1960 г. в 23 чаcа 10 минут в крайне тяжелом состоянии, без пульса, с диагнозом: прободная язва желудка.
Со слов дочери, больная в течение последних 2 дней жаловалась на боли в левой руке, в левой лопатке и боли в левой половине грудной клетки.
Ори поступлении лицо больной крайне бледное, шейные вены резко набухшие. Туловище и кончики пальцев резко цианотичны. Пульс не пальпируется, артериальное давление не определяется, тоны сердца не выслушиваются; в паховых складках с обеих сторон пульс на бедренной артерии пальпируется. Границы сердца не увеличены, хотя по рассказу дочери больная страдает гипертонической болезнью. (Печень увеличена, болезненна при пальпации, резкая жажда. Анурия.
Учитывая тяжелое состояние больной и диагноз, с которым она поступила, к больной вызвали ответственного дежурного хирурга, а также дежурного терапевта. Хирург сделал следующее заключение: атональное состояние, оперативному вмешательству больная не подлежит.
Несмотря на все предпринятые лечебные мероприятия, больная умерла, пробыв в приемном отделении 55 минут.
Патологоанатомический диагноз. Атеросклероз аорты, -мозговых и сердечных артерий с сужением просвета последних. Тромб в нисходящей ветви левой венечной артерии. Обширный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Тромбоз сосудов брыжейки. Резкое застойное полнокровие нижнего отдела тонких кишок и слепой кишки. Артериосклероз мозга. Полнокровие и отек легких. Полнокровие печени и селезенки. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности на почве артериосклероза и инфаркта миокарда.
Если суммировать сведения, рассказанные дочерью больной, объективные данные и результаты патологоанатомического вскрытия, можно прийти к следующему заключению. У больной с распространенным атеросклерозом аорты, мозговых и сердечных сосудов 18/ІІІ в связи с тромбозом левой коронарной артерии наступил обширный инфаркт миокарда. Начало его развивалось по периферическому типу. Боли локализовались в области левой лопатки.
Если судить по диагнозу «прободная язва желудка», с которым участковый врач направил больную в стационар, то надо думать, что у больной в этот день как осложнение инфаркта миокарда развился тромбоз сосудов брыжейки, симптомы которого были приняты врачом ошибочно за признаки прободной язвы желудка.
В данном случае имело место описанное Хиллом явление, которое заключается в том, что клиника инфаркта миокарда маскируется его осложнением, в частности у больной Б. — тромбозом брыжеечных сосудов.