Данная форма характеризуется тем, что при ней боли сначала имеют место только в левой руке — во всей руке или в различных ее отделах: левом плече, локте, предплечье, кисти. Болей в области сердца при этом более или менее длительное время не бывает. Они могут появиться значительно позднее или вообще отсутствовать. Больные этим болям в левой руке значения не придают, а если они сильно беспокоят, то их считают следствием простуды или ушиба и соответствующим образом лечат. С точки зрения диагностики о леворучной форме нужно сказать, что боли в левой руке очень часто диагностируются как левосторонний «плексит» или «неврит».В некоторых случаях леворучная форма стенокардии может длиться продолжительное время, в других же случаях вслед за болями в левой руке (реже правой) может быстро развиться инфаркт миокарда.
У больной С., 54 лет, 19/ІІІ 1956 г. внезапно заболело левое плечо (левый плечевой сустав), затем боль распространилась ниже по руке до локтя. Боль мозжащая, резкая. Минут через 10 появилась боль в горле и за грудиной. Она продолжалась несколько секунд, а боль в руке оставалась всю ночь. Болей в области сердца не было. На следующее утро появилась резкая слабость и продолжались менее интенсивные, чем накануне, боли в левой руке. Больная обратилась в поликлинику к врачу, который определил невралгию и выдал больничный лист. Больная в течение 10 дней повторно посещала поликлинику. Боли прекратились, и по просьбе больной ее выписали 31/III на работу. 30/III больная стирала дома белье. 31/III утром занималась гимнастикой, обливалась холодной водой и пешком пришла на работу.
В тот же день, 31/III, больная, желая проверить свое состояние, сняла в поликлинике электрокардиограмму, на которой были ясные признаки инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка (выраженный зубец Q и отрицательный T2,3,3a). Больная была сразу же госпитализирована и пролежала в стационаре до 20/V.
Во время пребывания в стационаре, как и дома, болей в сердце не было.
Больная раньше серьезно не болела. Гипертонии не было. За 2 месяца до последнего заболевания у больной появились боли в левом боку, которые расценивались как межреберная невралгия.
Объективно: пульс 90 ударов в минуту, артериальное давление 140/90 мм ртутного столба. Тоны сердца глухие. В легких жесткое дыхание. Живот мягкий. Печень, селезенка не прощупываются, отеков нет.
Заключение: инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка.
Заболевание у данной больной представляет собой яркий случай леворучной формы стенокардии и начала инфаркта миокарда. В результате неправильной диагностики больная инфарктом миокарда ходила, стирала белье, занималась гимнастикой, что, конечно, не могло не повлиять на течение заболевания.
У больной С. стенокардия и начало инфаркта миокарда протекали некоторое время с изолированными болями в левой руке; болей в области сердца в этот период не было.