Тип стенокардии или начала инфаркта миокарда, характеризующийся появлением болей сначала не в области сердца, а на периферии (в кистях, предплечьях, локтевых, плечевых суставах, лопатках, чаще слева и т. д.), которые остаются локализованными там или в дальнейшем возникают в сердце, освещен недостаточно. Даже в монографических работах, специально посвященных стенокардии и инфаркту миокарда, этот вопрос затрагивается редко.
В одних монографиях, как книга Л. Я. Ситермана «Инфаркт миокарда» (1938) и Э. М. Гельштейна «Инфаркт миокарда» (1948), о таких формах стенокардии и начала инфаркта миокарда вообще не упоминается; в других — отмечается, что такая локализация болей при стенокардии и инфаркте миокарда может иметь место, но является большой редкостью. Так, Д. М. Гротэль в своей работе «Инфаркт миокарда» (1940) указывает, что начало болей в области рук с дальнейшим распространением их на загрудинную область он наблюдал только в 2 случаях. М. И. Золотова-Костомарова в монографии «Клиника и патология инфаркта миокарда» (1950) пишет, что локализация болей при инфаркте миокарда только в руках и плечах или в межлопаточном пространстве — редчайшее явление. Только у одного больного она могла отметить первоначально боли в руках и плечах и у одного больного — в межлопаточном пространстве.
На возможность локализации болей в руке, лопатке и межлопаточном пространстве при стенокардии более подробно указывает В. Е. Незлин в своей книге «Коронарная болезнь» (1951) и приводит отдельные примеры. Й. А. Черногоров («Грудная жаба», 1954), не приводя собственных наблюдений, отмечает, что в некоторых атипичных случаях грудной жабы боли могут локализоваться в лучезапястном или локтевом сочленении, в межлопаточном пространстве или под лопаткой.
Интересные наблюдения в этом направлении были сделаны некоторыми авторами уже давно. Так, Юшар (1916) сообщал о больном, который жаловался на длительные боли в левом лучезапястном сочленении с ощущением, будто рука сдавлена железным обручем. Находясь на приеме у Юшара, больной этот во время разговора прикоснулся к холодному пресс-папье и тут же скончался от приступа грудной жабы. М. М. Губергриц описывает больную, у которой боль ощущалась только в зубе во время ходьбы. Экстракция зуба боли не устранила. Боль проходила после приема нитроглицерина. Впоследствии у больной развился инфаркт миокарда.
Можно было бы привести отдельные наблюдения и других авторов. Однако общим для всех наблюдений является то, что все они приводятся как носящие случайный, а не закономерный характер.

Задачей настоящей главы является:
1) на основе обобщения большого собственного материала показать, что все указанные выше атипичные проявления стенокардии и начала инфаркта миокарда, несмотря на различие в отношении локализации болей, однородны но своему существу и вместе образуют единый тип стенокардии и острого периода клиники инфаркта миокарда;
2) дать этому типу стенокардии и начальным проявлениям клиники’инфаркта миокарда определенное название и тем способствовать практическому внедрению представления об этом типе патологии в сознании широких врачебных масс, что до сих пор не имело места;
3) проиллюстрировать на конкретных примерах различные клинические формы данного типа стенокардии и начала инфаркта миокарда;
4) осветить вопрос о взаимоотношениях и дифференциальной диагностике этих форм стенокардии и инфаркта миокарда с плекситами и радикулитами.
Анализ изученного нами материала ясно показал, что при всем различии в отношении локализации болей указанные формы стенокардии и начала инфаркта миокарда едины по существу и патогенезу. Общим для них я определяющим является то, что боли первоначально локализуются на периферии и только в дальнейшем появляются в области сердца, что бывает не всегда. Все встречающиеся отдельные формы являются только разновидностями одного общего типа, названного нами периферическим.
Периферический тип после классического загрудинноболевого является наиболее частым. Особенно часто встречается периферический тип стенокардии, но нередко по такому типу развивается и инфаркт миокарда.
Место первоначальной локализации болей на периферии может быть самым разнообразным, но некоторые локализации встречаются наиболее часто, являются наиболее типичными. К таким локализациям в первую очередь относится левая лопатка, левая рука (кисть, предплечье, локтевой сустав, плечевой сустав), межлопаточное пространство (верхнегрудной отдел позвоночника), во вторую очередь — нижняя челюсть, зубы, уши, глотка и гортань.