Другая группа форм периферического типа стенокардии и инфаркта миокарда характеризуется первичным проявлением болей не в области сердца, а в различных частях головы: ушная, зубная, нижнечелюстная форма стенокардии и инфаркта миокарда. В подобных случаях больные на протяжении более или менее длительного времени обращаются к отоларингологу, стоматологу, и только в дальнейшем, обычно в связи с острым тяжелым приступом болей в области сердца, выясняется истинная их природа. Формы эти встречаются значительно реже, чем леволопаточная и леворучная, но тем не менее они представляют большой практический и теоретический интерес.
В литературе имеются отдельные указания на этот счет. Так, М. М. Губергриц описал больную, у которой боль при стенокардии локализовалась в зубе. Произведенная экстракция зуба не устранила ее. В то же время эта боль снималась нитроглицерином. В дальнейшем у больной развился инфаркт миокарда.
Приведем примеры из своих наблюдений.
1. Больной К., 67 лет, много лет страдает гипертонической болезнью. Последние’ полтора месяца больной стал отмечать боли в нижней челюсти, распространяющиеся затем на грудь. 9/Х 1955 г. послебани появились резкие боли в нижней челюсти, которые скоро распространились на грудь и область сердца. Боли были очень резкие, и больной был госпитализирован.
В стационаре клинически и электрокардиографически установлен инфаркт миокарда.
2. У больного Р., 64 лет, боли в нижней челюсти явились выражением периферической формы стенокардии.
Этот больной за год до описываемого приступа перенес инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. На протяжении года иногда бывали нерезкие, быстро проходящие боли в области сердца
11/ІV 1956 г. внезапно появились резкая боль в нижней челюсти, острая слабость, холодный пот, наступило чувство онемения в левой руке, и больной на машине скорой помощи был доставлен в стационар. В стационаре температура, лейкоцитоз и РОЭ все время были нормальными. На повторно снятых электрокардиограммах указания на старые очаговые изменения передней стенки левого желудочка без динамических изменений. Данных, свидетельствующих о свежем инфаркте миокарда, не было.
Заключение: старые очаговые изменения передней стенки левого желудочка.