Заслуживает внимания случай, когда тяжелый инфаркт миокарда, закончившийся летальным исходом, начался с резких болей в левом ухе, и больной первое время обращался за помощью к отиатру.
Больной 50 лет, доставлен в стационар 26/II 1957 г. на машине скорой помощи в крайне тяжелом, коллаптоидном состоянии. Жалобы на резкие боли в области сердца и за грудиной.
Страдает стенокардией с 1942 г. По-ледние годы — стенокардия напряжения и покоя. Гипертоническая болезнь II стадии.
20/II у больного появились головная боль и резкие боли в левом ухе. Боли были настолько сильными, что пришлось вызвать неотложную помощь. Больной обратился к отоларингологу, который в ушах не нашел ничего патологического и направил больного к невропатологу.
В стационаре у больного на электрокардиограмме была выявлена типичная картина обширного инфаркта миокарда переднебоковой стенки левого желудочка и перегородки.
3аключение: свежий обширный инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки.
Болезнь протекала крайне тяжело. Несмотря на энергично проведенную терапию, больной 22/ІІІ скончался.
Патологоанатомический диагноз. Атеросклероз аорты и сердечных артерий с преимущественным поражением левой нисходящей венечной артерии и резким сужением просвета ее. Тромб в левой нисходящей венечной артерии. Обширный организующийся инфаркт передней стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки, передней сосочковой мышцы и части боковой стенки левого желудочка сердца с аневризмой передней сгенки лезого желудочка и межжелудочковой перегородки. Пристеночный расплавляющийся в центре тромб в области передней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки; на последней—со стороны левого и правого желудочка. Фибринозный перикардит. Мускатная печень. Застойные почки и селезенка. Инфаркт правой почки. Двусторонний гидроторакс. Полнокровие и резкий отек легких. Отек мозга и мягких мозговых оболочек. Заключение: смерть наступила от сердечной недостаточности, развившейся у больного коронарокардиосклерозом с обширным инфарктом мио карда и аневризмой сердца.
В данном случае за неделю до развития полной клинической картины обширного инфаркта миокарда имел место предынфарктный период, протекавший по периферическому типу. Он выражался в резких болях в левом ухе. Болей в сердце в это время не было. Они появились только в дальнейшем.