Надо полагать, что высота порога возбудимости различна не только у висцеральных и соматических рецепторов, как это считает М. И. Аствацатуров, но она неодинакова также у соматических рецепторов людей в различных участках тела. Разница эта может стоять в зависимости от всей предыстории заболевания. Можно себе представить, что те или иные травматические повреждения, перенесенные невралгии, невриты, миозиты и пр. оставили после себя повышенную чувствительность, т. е. снижение порога возбудимости соответствующих соматических рецепторов. В результате происходит иррадиация болей в первую очередь именно в пораженные в прошлом области. При понижении порога возбудимости периферических рецепторов (или повышении порога возбудимости сердечных рецепторов) боль, вызванная раздражением сердечных рецепторов, будет ощущаться в соответствующем участке на периферии раньше, чем в сердце. Этим обусловливаются различные клинические формы периферического типа инфаркта миокарда и стенокардии.
В частности, с точки зрения этих представлений, надо думать, что леволопаточная и леворучная формы стенокардии или начала инфаркта миокарда будут иметь место тогда, когда импульсы, направляющиеся через звездчатый узел раньше всего, первыми воспринимаются в зонах, соответствующих иннервации нижних шейных и верхних грудных сегментов.

Нижнечелюстная форма будет иметь место при направлении импульса из сердца в первую очередь в зону иннервации третьего шейного спинномозгового нерва. В этих случаях будут наблюдаться поверхностные боли е области нижней челюсти. При проведении импульса по ходу нижнечелюстного нерва будут ощущаться глубокие боли в зубах (по И. А. Черногорову). Клиническая картина при этих формах стенокардии и инфаркта миокарда может быть объяснена и с точки зрения рефлекторной теории. Можно себе представить, что при периферической форме стенокардии и начала клиники инфаркта миокарда в результате рефлекторного механизма — спинального, как думают Лериш, Поллак и др., или аксон-рефлекса, как считают Л. О. Орбели и Верноэ — происходит повышение возбудимости (resр. понижение порога раздражения) соматических болевых рецепторов, вследствие чего боли появляются прежде всего в соответствующих периферических участках. При этом, как утверждает Л. О. Орбели, имеет место прямое влияние симпатической нервной системы на функциональное состояние соответствующих соматических рецепторов, или, как полагает Верноэ, — сужение сосудов соответствующих периферических участков с нарушением их питания и повышением вследствие этого возбудимости болевых рецепторов.
Пищеводную форму, принимая во внимание иннервацию пищевода, можно объяснить первоочередным направлением импульсов из сердца к пищеводу по соответствующим ветвям блуждающего нерва. Об этом в известной мере свидетельствует ощущение «застрявшей в пищеводе косточки», которое отмечается не только при некоторых случаях инфаркта миокарда, но и при некоторых инфекционных болезнях, ведущих к поражению бульбарных центров.