Само собой разумеется, что теория нервизма не отрицает большой роли в патогенезе стенокардии и инфаркта миокарда и местных факторов (анатомических и функциональных): атеросклероз коронарных сосудов и его последствия, нарушения местной сосудистой регуляции и т. д. Известно, что И. П. Павлов придавал большое значение и саморегулированию органов и систем. Находясь под постоянным влиянием коры головного мозга, местные факторы в свою очередь оказывают воздействие на нее и вызывают соответствующие рефлекторные реакции с ее стороны. Клиника учит, что картина инфаркта миокарда нередко начинается с мозговых явлений (с обморока, головокружений и т. п.). Это было отчетливо показано в настоящей работе, на это указывает и ряд других авторов. Особый интерес в этой связи представляют проведенные в Институте терапии Академии медицинских наук СССР и доложенные на VI научной сессии института в 1955 г. пато-гистологические исследования головного мозга, показавшие, что в остром периоде инфаркта миокарда всегда в той или иной мере возникают морфологические изменения сосудов мозга, нервных клеток и глии во всех его отделах. Весьма важное значение, конечно, имеют подкорковые и вегетативные центры, эндокринная система, гуморальные факторы и т. д.
Вопрос о патогенезе стенокардии и инфаркта миокарда имеет не только теоретическое значение, но представляет и большой практический интерес. Теория нервизма объясняет и делает понятным наличие раз личных типов и форм стенокардии и первых проявлений инфаркта миокарда. Как было указано выше, в основе необычного начала клиники всех типов и форм инфаркта миокарда и стенокардии лежат различные, исходящие из сердца рефлекторные явления и иррадиации, клиническая картина которых маскирует основное заболевание. Становится понятной и различная клиника, в первую очередь начала инфаркта миокарда, так как в период становления инфаркта уиокарда роль нарушений нервной регуляции и изменений хода рефлексов и иррадиации особо велика.
С точки зрения теории нервизма представляет большой интерес высказанное на IX Всесоюзной конференции терапевтов в Ленинграде в 1957 г. проф. А. Л. Мясниковым мнение о том, что в последнее время гипертоническая болезнь протекает менее тяжело. Это мнение подтверждают и наши наблюдения; надо думать, что его разделяют и все отечественные терапевты. Это и понятно: постепенно сглаживаются последствия психических травм военного времени, улучшились условия жизни, в результате уменьшаются предпосылки для более тяжелого (злокачественного) течения гипертонической болезни, совершенствуется и более рано начинается лечение.